“一针难求”HPV疫苗到底该不该打？

当众多女性还在讨论和疑惑，到底该不该打HPV（人乳头瘤病毒）疫苗的时候，世界卫生组织（WHO）已于近日发布《加速消除宫颈癌的全球战略》。

全世界包括中国在内的194个国家承诺，将在2030年实现：90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种；70%的女性在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的女性得到治疗。

这是全人类首次携手向一种癌症发出宣战，并且信心满满要消除它，因为宫颈癌是目前医学界唯一明确病因且可以预防的癌症。

WHO也在宣言中提出了针对宫颈癌的三级预防措施：

> 一级预防：接种HPV疫苗。

> 二级预防：定期做宫颈癌筛查。

> 三级预防：宫颈癌前病变的治疗。

其中，一级预防具有重要作用，可使宫颈癌的发病率下降90%。

研究表明，宫颈癌患者中检测出HPV病毒的概率高达99%。人类已知的HPV病毒家族有100多种类型，分为高危型和低危型。

高危型HPV有十几种，可以导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤，核心成员是16型和18型。

已经问世的3种HPV疫苗，就是针对不同HPV病毒组合的预防利器。

·HPV疫苗的种类和作用

说起“HPV二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗”这些专业术语，很容易让人发蒙，其实“价”代表了疫苗可预防HPV病毒的种类，二价能预防2种，四价能预防4种，九价能预防9种。

这3种HPV疫苗的适用范围和效果，在《2017 WHO意见书：人乳头瘤病毒疫苗》中都有提及，详见下表：

注：表格中的“%数”代表对相关疾病的预防效果。

·接种HPV疫苗的时机

由于HPV广泛存在，所以除了性生活这种主要传播途径外，接触或使用HPV感染者使用过的公共或私人用品（卫生洁具、浴巾、毛巾、内衣等）、母婴传播等途径，同样可以感染HPV。

据统计，有80%的女性一生中至少会感染一次HPV。但不必恐慌，感染了HPV，甚至是高危型HPV，也不一定会患宫颈癌，只有长期密切地与HPV接触，才有可能引发宫颈癌。

据全球流行病学数据显示，从15岁开始，女性感染高危型HPV的风险就开始逐渐增加。我国女性高危型HPV感染率，有两个年龄层高峰，第一个是15岁～24岁，第二个是40岁～44岁。

WHO认为，接种HPV疫苗的最佳年龄为9岁～13岁，因为在这个年龄段接种HPV疫苗，会使体内产生的抗体水平更高，产生的保护作用也更大。

由此可见，年龄越小，接种HPV疫苗的效果就越好。对于已经错过最佳接种年龄的女性，不管是否有过性生活，是否生育过，是否感染过HPV，都是可以接种HPV疫苗的。