硬皮病发展有的三个阶段，需对症下药

硬皮病是一种自身免疫性弥漫性结缔组织疾病,也称为系统性硬化症(SSc)。突出的特征是皮肤发硬,手、足皮肤硬化最常见,严时可以出现全身皮肤僵硬。

系统性硬化症是一个发病率较低的弥漫性结缔组织病,世界各地都可发病。每年新发病的人数为20/ 100万人,流行病学估计的发病率为125~250/100万人。女性与男.性之比为3:1~4:1。发病高峰年龄为30~50岁。

本病病因尚不十分清楚,大多数学者认为系统性硬化症的发病与遗传易感性和环境因素(些化学物品和药物)有关,也可能与多个因素有关。另外，本病在女性中发病率高,因此性激素可能对发病有一定的作用。

硬皮病分局局限性和系统性两大类，局限性硬皮病一般仅有皮肤受累，无内脏损害,而系统性硬化症,除皮肤变硬以外,还可以出现心、肺、肾、消化道等受累。不论是局限性硬皮病还是系统性硬化症，临床均分为三期，即肿胀期、硬化期和萎缩期。

浮肿期皮肤紧张，呈实质性浮肿，正常皱纹消失，色或黄褐色，或伴有发热，关节酸痛发作的症状。皮损特为淡红色的水肿性斑块,题形、椭圆形或不规则形，多发生于腰部、背部、四肢。治宜清热解毒活血化瘀，用当归、玄参、忍冬藤、甘草、白花蛇舌草、赤芍、丹参、威灵仙等;

硬化期皮肤变硬，有蜡样光泽，皮肤不易被手捏起，压之无皱纹，可伴色素加深或夹杂色素减退斑，知觉减退，毛发渐脱，或伴有面色恍白，形寒肢冷，大便溏薄，小便清长。治宜温肾健脾，散寒通络，活血软坚。用麻黄、制附子、当归、鸡血藤、川芎、干姜、白术、吴茱萸、丝瓜络、醋鳖甲、海藻等。此方用于系统性硬皮病硬化期和局限性硬皮病无明显萎缩症状者;

萎缩期皮肤萎缩交薄，僵如皮革，紧贴于骨，形成木板样硬化，甚至皮下组织、肌肉发生萎缩、硬化。治宜补益肝肾，益气养血，用独活、桑寄生、当归、白芍、熟地、川芎、党参、茯苓、枸杞子、龟板胶、鹿角胶等。此方用于硬皮病萎缩期和皮肤萎缩者。

硬皮病属于中医学“瘦症”中的“皮蒋”范時，传统医学对该病早已有较深人的认识，《素问·瘦论篇》云：“风寒湿三气杂至，合而为填也，··以秋遇此者为皮瘦，…皮蒋不已，复感于邪，内舍于肺，《景岳全书》云：“瘦者，闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也”。

同时，近代多位医家对该病也有较独到的见解。通过总结近些年来多位医家对硬皮病病因病机的认识，可以发现硬皮病为本虚标实之证，其发病与肺、牌、肾三脏密切相关，而寒、湿、痧又贯穿于

疾病的始终：治法上主要有补肺、健牌、温肾、化密、除湿、散寒几大类。而在临床诊疗工作中，硬皮病常常虚实夹杂，这时候就需要分清标本虚实的主次，兼顾同治。须知，只有准确的辩证，才能正确的论治牢牢把握住辩证论治这一精髓，才能有效地诊治硬皮病。

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